为什么很多滋阴的经方都喜欢用地黄？

不知道大家有没有想过一个问题，为什么益胃汤（麦冬、沙参、生地黄、玉竹）里面有生地？生地以滋肾阴为主，滋胃阴的时候为什么不换做作用在胃的石斛呢？虽然石斛也滋肾阴，但是石斛也滋胃阴。所以以前经常把生地换为石斛。

但是后来才发现，古人用生地是很对的。为什么要用生地黄呢？为什么滋胃阴要用滋肾阴的方法呢？

我们都知道，肾分阴阳，如果肾阴虚的话，就会导致胃失和降。阴可以濡润，胃喜润恶燥，所以胃只有润了才能降，所以胃要润降。阴之根在肾，古代温病大家，比如叶天士、王孟英，他们在治温热病后期，病人没有胃口的，他们不仅用麦冬、天花粉来滋阴生津，他们还会用生地滋肾阴以治胃阴虚，使胃可以更好的通降。他们已经想到肾阴的问题。

再有一点，如果肾阳不足的话，就会导致脾失健运。我们有益火补土的方法，就是通过补肾阳来温脾阳。肾阳就相当于锅下的柴火，脾阳就相当于锅，锅下的柴火旺，锅里的食物才能熟。而且只有脾健运了，脾气才能升，胃气才能降。肾阴不足则胃失和降，肾阳不足则脾失健运。胃与脾，升与降是密切相连的，阴与阳又是互根互用的，所以，胃与肾的关系是非常密切的。

益胃汤就是出自清代温病大家吴鞠通的《温病条辨》，全是滋阴的中药，但却能开胃生津，可见，古人用方是非常有深度的。

之前诊一四十岁患者，这人呢虽然身材魁梧，但饭量却小的很，每顿只能吃小半碗饭，甚至还吃不完。而且他还不喜欢油腻的食物，味道稍重一点都不可以。

除了食欲不好，还会经常性的胃疼，疼的感觉倒不强烈，是那种隐隐作疼的感觉。睡眠也不是很好，晚上不容易入睡。清早醒来呢又常常感到口干舌燥，起初以为只要多喝水就能缓解，慢慢地才发现喝水并不能解决问题。另外，大便也是干燥的，如厕往往要花费很长时间。舌质红舌少苔。这一看就是典型的胃阴虚。

于是立刻想到了益胃汤，略作调整，嘱其回去以后按时服用。经过一段时间的调理，问题基本解决了。