我知道我的粉丝中有不少人有甲状腺结节，也有不少人和我一样是胖子，而且反复减肥失败。看到大家都在网上，用GLP-1胰高血糖素样肽这种某肽类减肥药减肥，担心结节恶变。

那我结合目前已经有的文献知识给大家分享一下，有甲状腺结节能不能用某肽减肥这个话题。

先说结论：单纯存在甲状腺结节本身并不构成GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）的禁忌证；现有证据总体认为，不应因“担心分化型甲状腺癌风险上升”的理论担忧而回避使用GLP-1RA，也不建议为启动或随访GLP-1RA而常规筛查甲状腺结节或检测降钙素（CTN）

但在临床上，若合并甲状腺髓样癌（MTC）个人史/家族史或MEN2（2型多发性内分泌肿瘤综合征），则应避免使用GLP-1RA。

目前的主流文献只是建议上述两类患者不要使用这一类药物减肥或治疗糖尿病，但是这类药物上市时间并不久，未来会不会有新的禁忌症和适应症，还需要进一步临床应用观察。

之所以这一类药物特别提到了甲状腺髓样癌患者的问题，就是在药物动物实验的时候，有这方面的风险。在动物实验中，啮齿类（大小白鼠）高剂量暴露可致C细胞增生/肿瘤，但灵长类与人类相关证据不一致；多项RCT与荟萃分析未见甲状腺癌风险显著增加，但仍需更长期随访！

目前业界比较谨慎的做法是：如果你的甲状腺结节超声分级在4A级（低风险结节）以下，用该药的受益大于甲状腺癌增加的风险，可以使用，如果你的超声结节分级在4B以上，建议慎用。

这只是目前基于现在已经知道的风险和临床数据，仅供大家参考。