吃阿利沙坦酯降压，别光看疗效！这3种不良反应要心里有数
门诊有高血压患者问我：“医生，阿利沙坦酯是新药，副作用是不是更小？”作为我国自主研发的ARB类降压药，阿利沙坦酯确实耐受性较好，但“温和”不代表可以完全放松警惕。长期服用，有三种情况值得留心。
第一：血钾悄悄升高。 这是ARB类药物共同的特点。阿利沙坦酯通过阻断血管紧张素II发挥作用，同时会减少肾脏排钾。对大多数人影响不大，但如果您有肾功能不全，或者同时在吃保钾利尿剂（如螺内酯），血钾就可能悄悄往上走。高钾血症早期没啥感觉，严重起来可能引起心律失常。所以长期服药的，建议定期复查电解质，尤其夏季出汗多、饮食变化大的时候。
第二：血压降得太低。 听起来像好事，但过犹不及。有些患者服药后出现头晕、眼前发黑、站起来费劲，这可能是血压降得太猛了。尤其是原来就吃得清淡、或者正在吃利尿剂的患者，体内血容量偏低，初次服药或者加量时容易出现症状性低血压。如果出现这种情况，别硬扛，找医生调整剂量。另外，有缺血性心脏病的患者过度降压可能诱发心绞痛，更要谨慎。
第三：肝功能影响。 虽然发生率不高，但阿利沙坦酯需要经过酯酶代谢，肝脏参与了整个过程。少数患者可能出现转氨酶轻度升高。如果本身肝功能就不太好，或者长期喝酒，建议用药3-6个月后查一次肝功能，心里更有底。转氨酶明显升高时需要医生评估是否继续用药。
最后提醒一句： 阿利沙坦酯建议空腹服用，食物会影响它的吸收。血压平稳了也别自己停药，降压药需要长期坚持。身体有任何不舒服，及时和医生沟通。