血脂异常也分型：胆固醇高该怎么治疗

今年看诊的患者中，有很多是总胆固醇升高，低密度脂蛋白升高，而甘油三酯正常，这种情况中医是怎么看的，又该如何治疗呢？在中医看来，总胆固醇与低密度脂蛋白升高，多归于食物精微不能正常化生气血，反而形成浊脂淤积在血脉当中。本质上是人体运化、疏泄、分清泌浊的功能失常，导致精微不得正常布散，反而凝为浊邪，留滞血脉之中。病位主要在肝、脾，久则及肾。脾主运化，若脾虚不运，则水谷精微不归正化；肝主疏泄，若肝气郁结，气机不畅，则血行不利，浊脂难化。这种升高并非一时湿热壅盛，而是浊凝、瘀滞为主，病势相对缓、病程偏长。胆固醇、低密度脂蛋白升高，和甘油三酯升高，在中医病机上是有明显差异的。甘油三酯偏高，多与饮食肥甘、湿热内蕴、痰湿泛滥有关，多表现为形体肥胖、脘腹胀满、口中黏腻、大便黏滞，偏于湿、热、痰。而胆固醇、低密度脂蛋白升高，多无明显湿热之象，常见情志不畅、胸闷胁胀、体倦乏力、面色偏暗，以痰凝、血瘀、肝脾失调为主，更易滞于脉络，病程也更缠绵。治疗方面以恢复肝脾功能、化浊行滞、通畅血脉为核心。首先健脾助运，使脾胃能够正常运化水谷，不再生浊；其次疏肝理气，条达气机，让气血津液运行顺畅，浊脂不致停聚；再根据病程轻重，佐以活血通络、化浊降脂，使已凝之浊邪渐消。整体以调和肝脾、化浊祛瘀为纲，不急于攻伐，重在恢复脏腑自身代谢之力，使血脉清和，浊脂自降。